财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙家贫无从致书以观出自哪里，家贫无从致书以观每假借于藏书之家翻译(yá)的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)家贫无从致书以观出自哪里，家贫无从致书以观每假借于藏书之家翻译是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医家贫无从致书以观出自哪里，家贫无从致书以观每假借于藏书之家翻译独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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